Erste gynäkologische Kontrolle

Wann ist die erste gynäkologische Kontrolle fällig?

Entscheidend ist nicht Ihr Alter sondern Ihre Lebenssituation. Eine erste Kontrolle drängt sich auf, wenn Sie sexuelle Beziehungen aufnehmen oder medizinische Probleme haben. Ab 25 Jahren sollte sich aber jede Frau gynäkologisch kontrollieren lassen.

doctor-hagmanngyn

Was passiert beim “1.Mal”?

Das hängt in von Praxis stark von Ihnen ab. Vielleicht möchten Sie nur einmal den Arzt kennenlernen, vor dem Ihnen Ihre Mutter oder Ihre Freundin erzählt hat – so für alle Fälle, damit Sie jemanden kennen, an den Sie sich bei Bedarf wenden können.

Vielleicht möchten Sie sich über Verhütungsmethoden informieren. Oder Sie haben Probleme mit den Tampons. Uebrigens: Ich empfehle allen jungen Frauen Tampons, nicht nur aus hygienischen Gründen, sondern weil junge Frauen mit dem Einführen und Tragen von Tampons viel leichter Beziehung zu ihrem Genitale bekommen und später weniger Sex-Probleme haben.

Vielleicht möchten Sie auch nur einmal ein Rezept für die “Pille”- die gynäkologische Untersuchung kann von mir aus warten, bis Sie Ihre ersten sexuellen Erfahrungen gemacht haben.

Gewisse junge Frauen möchten sich auch vor dem ersten Geschlechtsverkehr vergewissern, dass bei ihnen alles normal ist.

Und irgendeinmal werde ich Ihnen zeigen, wie Sie innerlich gebaut sind. Ich werde Ihnen vorher erklären, was für ein kleines Gerät (in der Grösse eines Tampons) für die Untersuchung in die Scheide eingeführt wird.

Ueber eine Video-Kamera können Sie während der Untersuchung am Bildschirm zusehen, wie es in Ihrer Scheide aussieht oder wie ein Krebsabstrich entnommen wird.

Und mit einer Ultraschallsonde, die ähnlich wie ein Tampon in die Scheide (oder allenfalls in den Enddarm) eingeführt wird, können Sie sehen, wie Ihre Gebärmutter, Ihre Eierstöcke, sowie Darm und Harnblase in Ihrem Innern aussehen und wie sie arbeiten.

Es ist immer wieder erstaunlich, wie wenig selbst erfahrene und intelligente Frauen von ihrem Inneren wissen.

Oberstes Prinzip ist, dass die gynäkologische Untersuchung keine Schmerzen machen darf!

home

Allergien in der Schwangerschaft und Behandlungsmöglichkeiten

Allergien in der Schwangerschaft

Jede Schwangerschaft ist eine Art Ausnahmezustand des Organismus. Allergien in der Schwangerschaft oder Allergikerinnen oder Frauen, die während der Schwangerschaft Allergien entwickeln, bedürfen deshalb einer besonderen Aufmerksamkeit. Der Besuch eines Allergologen ist unumgänglich, um weder das ungeborene Leben noch sich selber zu schaden. Denn die Anwendung von Medikamenten, gleich welcher Art, muss mit einer besonderen Vorsicht durchgeführt werden.

Allergikerinnen und Schwangerschaft

Allergikerinnen, die bereits gut auf die Medikamente zur Bekämpfung ihrer Allergie eingestellt sind, sollten sich so schnell wie möglich nach Erhalt der frohen Botschaft einen Termin bei ihrem Allergologen holen. Denn in einer Schwangerschaft können sich die Allergiesymptome verstärken, sodass die Medikation eventuell umgestellt oder anderes dosiert werden muss. Da der Allergologe sowohl die Krankengeschichte als auch die Wirkungsweise der möglichen Medikamente bestens kennt, wird die korrekte Einstellung für ihn kein Problem darstellen. Die engmaschige Betreuung während der Schwangerschaft ist anzuraten. Allerdings braucht sich nun keine Sorgen machen. Doch sollte man den sichersten Weg für das werdende Leben und sich selber wählen. Und der führt an den Fachärzten nicht vorbei.

Allergieauslöser Schwangerschaft?

An dieser Stelle müsste eigentlich ein klares NEIN stehen. Denn eine Schwangerschaft an sich ist kein Allergieauslöser. ABER es ist durchaus möglich, dass latent bisher eine Allergie bestand, diese jedoch noch nie ausgebrochen ist. Sie hat gewissermaßen vor sich hingeschlummert. Nun sind aber durch die Schwangerschaft ganz andere Verhältnisse im Körper entstanden. Die Hormone haben sich verändert. Der Stoffwechsel ebenfalls. Auch die psychische Situation hat sich geändert und ist, wenn auch meist unbewusst, ein Stressfaktor für den Organismus. Somit hat die Allergie die Möglichkeit, ans Tageslicht zu kommen, da das Immunsystem sie nicht mehr in Schach hält. Zeigt sich während der Schwangerschaft also eine Allergie, ist es unbedingt angesagt, dass sich ein Allergologe der Angelegenheit annimmt, allerdings nur in enger Zusammenarbeit mit dem Gynäkologen.

Aber schwanger ist doch nicht krank?

Nein, natürlich ist eine Schwangerschaft keine Krankheit. Daher benötigt eine Schwangere für gewöhnlich, wenn sie gesund ist und alles normal verläuft, auch lediglich eine Betreuung von der Hebamme für die Kontrolluntersuchungen. Gibt es tatsächlich Grund zur Sorge, arbeiten diese ebenfalls eng mit den Gynäkologen zusammen, so dass eine gute Schwangerschaftsüberwachung gewährleistet ist.

Man darf jedoch nicht vergessen, dass die Schwangerschaft den gesamten Organismus einer Frau auf den Kopf stellt. Die Hormone spielen im wahrsten Sinne des Wortes, aber total positiv verrückt. So ist es beispielsweise nichts ungewöhnliches, dass Schwangere im zweiten Schwangerschaftsdrittel unter geschwollenen Nasenschleimhäuten leiden. Besteht bereits eine Allergie, beispielsweise ein Heuschnupfen, wird diese durch die hormonelle Situation verstärkt. Es empfiehlt sich daher für die Betroffenen, mit offenem Fenster (Pollenschutznetze sind empfohlen!)und leicht erhöhtem Oberkörper zu schlafen. Für die Befreiung der Nase sollte eine Meersalzwasserlösung verwendet werden. Ist tatsächlich ein anderes Nasenspray oder gar etwas Kortisonhaltiges zur Behandlung notwendig, bitte nur in Absprache mit den Ärzten.

In der Schwangerschaft kann es natürlich dazu kommen, dass Allergietests notwendig sind. Doch ist in diesem Fall von einem Hauttest, den sogenannten Pricktest, abzusehen, da es zu einem anaphylaktischen Schock kommen könnte. Bluttests sollten vorgezogen werden.

Gibt es eine Möglichkeit vor Allergien in der Schwangerschaft zu schützen?

  • Eine konkrete Prophylaxe ist leider nicht möglich.
  • Denn die Allergene sind ja bereits vorhanden.
  • Aber man kann versuchen, die auslösenden Allergene zu meiden.
  • Daher ist die genaue Allergiediagnose auch so wichtig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es in für Allergien in der Schwangerschaftt?

Natürlich müssen die Allergien, wenn sie sich beträchtlich auf die Gesundheit auswirken, auch in der Schwangerschaft behandelt werden. In vielen Fällen wäre es von Vorteil, eine Hyposensibilisierung durchzuführen. Diese kann jedoch unmöglich innerhalb der Schwangerschaft neu begonnen werden. Ebenso sollten kortisonhaltige Medikamente so niedrig wie möglich dosiert werden. Ob naturheilkundliche Behandlungen möglich sind, wie Akupunktur oder Homöopathie, sind im Einzelfall abzuklären. Auch, ob die Kosten von der Krankenkasse übernommen werden.

Hat das Kind ein erhöhte Allergierisiko?

Die Schulmedizin geht automatisch von dieser Annahme aus. Aber man muss hinzufügen, dass es natürlich davon abhängt, wie das Kind aufwächst, ob, wann und wie schwer eine Allergie zum Ausbruch kommt.

Daher sollte sich die Schwangere erst einmal darauf konzentrieren, das Kind gesund zur Welt zu bringen. Um eventuelle Allergien kann man sich nach der Geburt immer noch kümmern.

Planen Sie Ihre Schwangerschaft!

home

Warum eine Massage vor und während einer Schwangerschaft empfehlenswert ist

Massagen erfreuen sich einer immer höheren Beliebtheit unter werdenden Müttern, da sie viele Probleme und Schmerzen lindern oder gar beheben können, welche mit einer Schwangerschaft einhergehen.

So gehören Rückenschmerzen beispielsweise zu den häufigsten Nebenwirkungen, mit denen die Frauen nicht nur vor, sondern auch nach der Geburt des Kindes zu kämpfen haben. Da diese oft mit Verspannungen zusammenhängen, ist eine Massage häufig das richtige Mittel der Wahl.

Nicht jede Massage ist für Schwangere geeignet

Dabei unterscheiden sich Massagen, welche speziell für Schwangere konzipiert sind, teils erheblich von regulären Massagen. Einige Akupressurpunkte, welche an „normalen“ Erwachsenen bewusst eingesetzt werden, um die Gebärmutter zu stimulieren, sollten bei werdenden Müttern wenn überhaupt nur sehr vorsichtig angepeilt werden.

Auch die korrekte Positionierung der Patientin ist eine wichtige Voraussetzung für die Sicherheit und das Wohlbefinden von Mutter und Kind. Statt auf dem Bauch liegen Schwangere daher oft auf der Seite, in einer halb-zurückgelehnten Position. Niemals sollten Massagetische verwendet werden, welche auf Höhe des Bauches ein Loch vorweisen – so wird nur der untere Rücken unnötig angespannt.

Die Vorteile einer Massage bei Schwangeren

Neben der offensichtlichen Befreiung von Verspannungen und Rückenschmerzen bieten Massagen während einer Schwangerschaft noch eine Vielzahl weiterer Vorteile. So helfen pränatale Rückenmassagen dabei, Ödemen und Schwellungen entgegenzuwirken, indem sie die Durchblutung stimulieren und aktiv befördern. Auch beugen sie Muskelkrämpfen und myofaszialen Schmerzen vor, welche oft im unteren Rückenbereich, sowie im Nacken, in Hüften und in den Beinen auftreten.

Doch auch psychisch ist eine Oelmassage durchaus förderlich: So senken diese nachweislich das Stresslevel, und beruhigen die werdende Mutter enorm. Regelmässige Massagen können hier einen ruhigeren Schlaf zur Folge haben, und das allgemeine Wohlbefinden fördern.

Welche Arten von Massagen sind empfehlenswert?

Das lässt sich (wenn überhaupt) nur sehr schwer beantworten. So hört man oft, dass Thai Massagen ungeeignet für Schwangere sein. Der Ursprung dieses Irrtums rührt daher, dass dieser Typus häufig mit Dehnen und Stretchen in Verbindung gebracht wird. Dabei ist sogar eine zweistündige Thai Massage Session möglich, ohne, dass man auf diese Elemente zurückgreift. Wie so oft kommt es also weniger darauf an, welche Art von Massage man sich gönnt, sondern vielmehr, dass diese von einem geschulten Experten durchgeführt wird. Hier erfahren sie mehr über Die beste Massage in Zürich.

Eine einfache Kategorisierung in „Schwangeren-geeignet“ und „nicht-Schwangeren-geeignet“ existiert allein schon aufgrund der Fülle der möglichen Massagen nicht. Derzeit geht man von 80 Arten von Massagen aus, welche in unzähligen Variationen von unterschiedlichsten Masseuren unterschiedlich gehandhabt werden.

Wann auf eine Massage verzichtet werden sollte

Es gibt eine Reihe von Merkmalen, welche teils harmlos sind, insbesondere im Zusammenspiel untereinander aber dazu führen können, dass eine Massage nicht ratsam ist. Sollten während der Schwangerschaft folgende Merkmale auftreten, so bedeutet das also nicht zwangsläufig, dass von einer Massage abgesehen werden muss. Am besten sollte ein Arzt konsultiert und um seine Einschätzung gebeten werden.

  • Unterleibsschmerzen
  • Übertragbare Krankheiten
  • Diabetes
  • Fieber
  • Erhöhter Vaginaler Ausfluss
  • Bluthochdruck
  • Ungewöhnliche Schmerzen
  • Erbrechen

Solange aber ein geschulter Masseur, welcher über die Schwangerschaft informiert wurde, am Werk ist, kann sich ruhig entspannt werden.

Was im Spa vermieden werden sollte

Da im Spass häufig nicht nur Schwangerschafts-Massagen angeboten werden, sondern noch viele weitere Angebote existieren, fragen sich viele werdende Mütter, welche davon ohne Sorgen beansprucht werden können, und welche nicht. Hier gilt: Zu viel Hitze sollte vermieden werden. Meiden Sie daher Saunen, heisse Quellen, Whirlpools und sogenannte „Hot Stone Massagen“. Bei der eigenhändigen Verwendung von Pflegeprodukten ohne einen Experten sollten Sie darauf achten, dass diese für Schwangere geeignet sind.

 

Nicht die Zeit nach der Schwangerschaft vergessen

Ist die Geburt erfolgreich überstanden, so geht der Kinder-Stress erst richtig los. Umso wichtiger ist es also, sich selbst als frischgebackene Mutter nicht zu vergessen, und auch nach der Schwangerschaft ab und zu eine Massage in Anspruch zu nehmen. Kleine Kinder, welche getragen werden möchten, und gerne mit (und an) der Mutter spielen, sind nämlich fast genau so belasten für den Körper, wie die Schwangerschaft an sich.

home

Was bedeutet gynäkologischen Schmerz?

Schmerzen im gynäkologischen Fachbereich

Was bedeutet Schmerz?

Die Wahrnehmung von Schmerz im Bewusstsein ist eine aktive seelische Leistung, vergleichbar mit anderen Sinneswahrnehmungen. Schmerzen sind immer ernst zu nehmen, seien es Signale einer körperlichen oder einer seelischen Erkrankung. Schmerzen sind für den Betroffenen belastend, destruktiv. Schmerzen werden oft von der Umgebung des Patienten mit den Ausdrücken “Wehleidigkeit” und “Einbildung” bagatellisiert.

Die häufigsten Schmerzformen in der Frauenarztpraxis sind:

  1. Unterbauchschmerzen
  2. Brustschmerzen
  3. Schmerzen beim Sex
  4. Schmerzen am äusseren Genital und in der Vagina

Die Abklärung von Schmerzzuständen ist bisweilen eine dedektivische, spannende ärztliche Tätigkeit. Sie erfordert vom Arzt zuerst ein sehr genaues Hinhören, ein Hören auch mit dem “3.Ohr” (Michael Balint) der ganzen Persönlichkeit, ein sehr genaues Tasten bei der gynäkologischen Untersuchung und eine akribische Ultraschalluntersuchung mit einem leistungsfähigen Gerät. Nicht selten bringt erst eine Laparoskopie (Bauchspiegelung) Klarheit.

Die Ursachen von Schmerzen sind sehr manigfaltig: natürliche Schmerzen entstehen z.B. durch Einblutungen während des Eisprunges in den Eierstock oder in die Bauchhöhle. Häufig als Schmerzursache verkannt wird die Endometriose, das Auftreten von blutigen Zystchen in der Bauchhöhle und am inneren Genitale.

Ueberwertet hingegen werden sowohl von Patienten wie von Aerzten Infektionen und Myome als Ursache von Schmerzen. Nicht selten sind Schmerzen verursacht durch psychosomatische Verspannungszustände im kleinen Becken oder durch Störungen in der sexuellen Zufriedenheit. Diese wichtigen Signale müssen unbedingt erkannt werden, denn sie warnen oft vor einer sich anbahnenden Katastrophe im Leben der Patientin.

home

Planung einer Schwangerschaft

Planung einer Schwangerschaft

Wird eine Schwangerschaft bewusst vorgesehen, so können einige vorsorgliche Massnahmen getroffen werden:

  • Kontrolle der Rötelnimmunität, allenfalls unter Schutz von Ovulationshemmern nachimpfen (für 3 Monate Schwangerschaft sicher verhindern)
  • Kontrolle Toxoplasmose: falls noch keine Toxoplasmose durchgemacht: kein rohes Fleisch mehr essen, Gemüse gut waschen, keine Katzen mehr berühren. Toxoplasmose kann – auch in den letzten Monaten vor dem Eintritt einer Schwangerschaft – zum möglichen Absterben der Frucht führen – oder bei späterer Infektion Missbildungen verursachen.
  • Kontrolle Hepatitis C. Impfen kann man noch nicht, aber behandeln. Ev. Insemination mit aufgearbeitetem Sperma, falls Partner Hepatitis C neg.
  • HIV-Test. Falls pos: Behandeln und Kinderwunsch überprüfen. Insemination mit aufgearbeitetem Sperma, da nur safer sex erlaubt, auch wenn beide Partner HIV pos sind.
  • Einnahme von Folsäure, ev. kombiniert mit Eisen, zur Verringerung des Risikos des offenen Rückens.
    Ueberprüfung einer Spitalzusatzversicherung: Achtung: Wartefrist beachten!
  • Diabetiker: perfekt einstellen.
    Achtung: Schwangerschaften nicht total präzis planen, Sie setzen sich sonst unnötig unter Leistungsdruck. Höchste Schwangerschaftsrate des Menschen ist 25% pro Monat bei 25 jährigen Frauen. Bei 40 jährigen Frauen liegt die Fruchtbarkeit bei wenigen Prozenten monatlich. Also: Nicht unnötig lange mit Schwangerschaft warten (möglichst vor 35 J.), aber sich dann Zeit lassen, wenn Schwangerschaft eintreten darf.

Was wird während der Schwangerschaft kontrolliert?

Im Gegensatz zu den Richtlinien des KVG empfehle ich bereits:

1. Schwangerschaftskontrolle in der 7.-9. Woche und zwar inklusive Ultraschall (welche der Kasse nicht verrechnet werden kann, da nur je eine US-Untersuchung in der 12. und der 20. Woche akzeptiert ist). Damit Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft, ev. Fühdiagnose einer bevorstehenden Fehlgeburt, Sicherung des korrekten Geburtstermines, Diagnose von Mehrlingen und Fehlbildungen der Gebärmutter. Allg. gyn. Untersuchung, ggf. Pap- und Bakteriologie-Abstrich, Hämoglobin, Urin, BD. Gewicht, Blutgruppe und BG-Antikörper, Hepatitis B und C, Toxoplasmose, HIV, Röteln, Varizellen. (Wegen fehlenden therapeutischen Konsequenzen spare ich die Kosten einer Cytomegalie-Virus-Bestimmung).

2. Kontrolle 13.W.: Wichtige und auch für den Partner unbedingt sehenswerte Ultraschall-Untersuchung: Bestätigung des Geburtstermines, Plazentalage, erste Missbildungsdiagnostik insbes. Ausmessen der “Nackentransparenz”. Auf Wunsch Videoaufzeichnung (Fr. 50.-). Auf Wunsch “Erst-trimester-Test”: Aus der Messung der Nackentransparenz im Ultraschall und des PAPP-Eiweisses und des ß-HCH-Hormones im mütterlichen Blut erfolgt die Berechnung der Wahrscheinlichkeit des Vorliegens einer Missbildung durch Chromosomenverteilungsstörung (Down-Syndrom).

Beim Vorliegen eines Risikos höher als 1:380 (entspricht dem Risiko einer 35 J. Frau) zahlt die Versicherung die weitergehende Abklärung mittels Chorionbiopsie oder Amniozentese, welche alleine eine sichere Diagnose liefern. Ich empfehle aber bereits ein eingehendes Gespräch bei einem wahrscheinlichen Risiko von 1:1000, weil dann die Wahrscheinlichkeit ein krankes Kind zu finden etwa gleich ist wie das Risiko, mit der weiteren invasiven Untersuchung ein gesundes Kind zu verlieren. Dazu: Kulturelle Untersuchung des Urins auf Bakterien, Blutdruck, Gewicht, Hämoglobin, Muttermundskontrolle und mikroskopische Untersuchung des Scheidensekretes. Erstes Sondieren der Geburtsklinik.

2a. Fakultative Kontrolle 16 Wochen: Da gemäss KVG nur 7 Kontrollen bezahlt werden und die 13. und 21. Woche mit einem obligatorischen Ultraschall belegt sind, kann ich diese Kontrolle nur durchführen, wenn die Schwangere diese Untersuchung selbst zu zahlen bereit ist (Fr. 76.- inkl. Ultraschall). Wenn ein sicherer Ausschluss eines offenenen Rückens gewünscht ist, Bestimmung des Alpha-Fetoproteins. Blutdruck, Gewicht, Hämoglobin. Kontrolle von Muttermund und Scheidensekret.

3. Kontrolle 21.Woche: Zweite obligatorische Ultraschalluntersuchung, Missbildungsdiagnostik. Gemäss internationalen Statistiken werden aber nur etwa die Hälfte aller Missbildungen mittels Ultraschall erkannt. Spezialisierte Untersucher kommen etwas höher.. Wenn Sie maximale Sicherheit wünschen, kann ich Sie bei diesbezüglich hochspezialisierten Aerzten anmelden (Nichtpflichtleistung!).

Bei dieser Kontrolle biete ich Ihnen als Nichtpflichtleistung eine Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung zur Bestimmung der Blutflüsse beim Kind an. Damit können Hinweise gewonnen werden, ob ein erhöhtes Riskiko für die spätere Entwicklung einer sog. Schwangerschaftsvergiftung (EPH-Gestose) vorliegt. In diesem Falle müssen (zu Lasten des KVG) vermehrte Kontrollen durchgeführt werden. Zudem: Untersuchung von Hb, Urin, Gewicht, Blutdruck, Muttermund, Scheidensekret.

4. Kontrolle 27. Woche: Uebliches Labor, Rhesusprophylaxe bei Rhesus negativen Frauen. Blutzuckertest. Statt des Bauchumfanges der Schwangeren messe ich den des Babys mit dem Ultraschall, dabei auch Herztonkontrolle und Abschätzen der Fruchtwassermenge. (detailliertere Ultraschallkontrolle nur als Nichtpflichtleistung).

5. Kontrolle 33. Woche: Uebliches Labor, kindl. Bauchumfang und Herztöne im Ultraschall. Spätestens jetzt bakteriologischer Abstrich aus Muttermund auf Streptokokken B (wichtig für die Geburtsleitung)

6. Kontrolle 37. Woche: Wie Kontrolle 5, bei Schwangeren, die von mir entbunden werden Gewichtsschätzung des Kindes mit Ultraschall. Sichere Bestimmung der Kindslage.

7. Kontrolle 39 .Woche: Wie Kontrolle Nr. 6. Schwangere ohne Spitalzusatzversicherung lasse ich diese Kontrolle durch das Spital durchführen, in dem sie zur Geburt angemeldet sind.

Dieses Schema gilt nur für unauffällige Schwangere ohne besondere Risiken und ist vorgegeben durch die Bestimmungen des KVG. Zusätzliche Kontrollen können auf Wunsch als Nichtpflichtleistung durchgeführt werden. Mehr Infos hier.

 

home